使用胰島素泵的好處 使用胰島素泵的注意事項

 
使用胰島素泵的好處 使用胰島素泵的注意事項
2016-02-28 01:47:14 /故事大全 /被圍觀

在日常生活中,胰島素是控制血糖的藥劑,因而經常會有糖尿病患者注射胰島素來控制血糖。胰島素泵是很常見的一種注射胰島素的裝置,很多人都會使用它。那么使用胰島素泵的注意事項有哪些呢??下面讓我們具體來看看吧!

使用胰島素泵的好處

1、改善“黎明現象”–隨著凌晨增加的胰島素抵抗,相應增加胰島素劑量,從而防止凌晨高血糖。

2、應對緩慢消化的食物或胃輕癱導致的餐后血糖升高–通過延長進餐追加量來延長胰島素給藥。

3、適用于倒班的人,胰島素泵可按不同的工作安排來調節基礎胰島素量。

4、適用于經常出差的人,胰島素泵可調節基礎和追加胰島素的劑量,以適應不同的行程和時差。

5、體力活動和鍛煉時,可以臨時調整基礎胰島素劑量,以防止低血糖。

6、對胰島素極端敏感的患者,胰島素泵可通過給少量胰島素來解決。

使用胰島素泵的注意事項

1、使用前要有充分的精神準備和經濟準備。

胰島素泵的價錢昂貴,進口的泵每臺4萬~5萬元人民幣,國產的泵每臺2萬~3萬元人民幣,除胰島素的費用外,耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經常更換,每月大約需要100~200元,目前未列入醫療保險報銷范圍,得自費。如果花了錢使用后覺得不習慣或身上帶著針頭不舒服不想用了,胰島素泵不能退,幾萬元錢就白花了。

2、胰島素泵使用的胰島素是短效胰島素或超短效胰島素類似物,不能使用中、長效魚精蛋白鋅胰島素或超長效胰島素類似物。短效胰島素是六聚體,在體內分解成單體才能發揮作用,需要一定時間,而超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體速度快,使用胰島素泵最好用超短效胰島素類似物,在體內發揮作用快,更接近生理狀態。

3、胰島素泵將胰島素或胰島素類似物都是注入皮下組織,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰島素將餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰島素作用還很強,依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。

4、溶液中的胰島素是六聚體,分解成單體比較慢,溶液中的超短效胰島素類似物是雙聚體,分解成單體快,所以在設置24小時基礎胰島素注入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時,注入短效胰島素的時間比注入超短效胰島素類似物的時間要提前0.5~1小時。

5、胰島素泵使用胰島素的濃度是100單位/毫升,與人胰島素筆芯的濃度相同,普通瓶裝胰島素的濃度是40單位/毫升,不能用于胰島素泵。

6、按要求定期更換針頭和連接管,以防感染和堵塞。

7、可根據進餐時間按追加胰島素鍵,可根據進食量隨時調整胰島素追加劑量。

8、如果處在應激狀態,可隨時調整基礎胰島素注入量,待應激狀態逐漸好轉,要隨時調整基礎胰島素注入量,以免低血糖。

9、要經常請內分泌醫生或售后服務點的專業醫生檢查胰島素泵的使用情況和調節胰島素劑量。

不同人群使用胰島素泵

成人

1、在胰島素泵治療開始時,患者需要每日與培訓師交流;

2、胰島素泵開始治療后3-7天內接受內分泌糖尿病專家或資深護士的回訪;

3、教育咨詢應定期進行,最初每周或每兩周1次,之后按需進行;

4、專家隨訪應定期進行,最初至少每月1次,胰島素泵方案穩定后可每3個月1次。

孕婦(妊娠期糖尿病)

1、目前尚無證據表明胰島素泵是T1DM孕婦的最佳治療方式;

2、強化孕期教育以及孕期對輸注部位和輸注裝置的檢查;

3、孕期血糖更為復雜,且胰島素用量增加,胰島素泵治療能夠安全有效地控制血糖;

4、分娩后胰島素泵應暫停以避免低血糖的發生,一但血糖﹥100 mg/dl,胰島素泵需按孕前設置再次啟用。

5、對于哺乳期的T1DM產婦基礎率應從0.21×體重(kg)開始,這種方案可以維持血糖正常并降低哺乳相關的嚴重低血糖,但由于此假設僅來源于1項研究,因此需要進一步的數據來驗證。

兒童

建議應由兒童泵治療經驗豐富的專家組成多學科的糖尿病管理團隊對泵治療的過程進行監管,并提出了具體的指導建議。

首先,明確了CSII在兒童患者中的優勢:

1、有效地降低糖化血紅蛋白(Hemoglobin A1c,HBA1c)水平:臨時基礎率、大劑量向導、方波或雙波大劑量等功能可以更靈活地控制患者血糖;

2、提高患者滿意度:每2-3天植入探頭1次減少了注射次數,可為周末和鍛煉后設置臨時基礎率增加了生活的靈活性;

3、降低低血糖發生頻率;

4、泵的記憶功能可以記錄患兒的所有相關活動,有助于分析高血糖的原因,另外許多泵有報警功能可以提醒患者在一定時間范圍內無注射,這樣可以減少高血糖以及糖尿病酮癥酸中毒的風險。

胰島素泵治療的理想兒童候選者應來自于積極自測血糖每日≥4次并掌握糖尿病管理基本知識的家庭,患者的年齡和病程不應作為是否選擇泵治療的考慮因素。嬰幼兒、學齡前兒童也是泵治療理想的候選者,目前越來越多的新診斷的糖尿病患兒使用泵治療且效果良好。

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